桂附地黄丸并不能直接减肥20斤。
桂附地黄丸主要用于治疗肾阳亏虚引起的病症，如腰膝酸软、阳痿、早泄等。补肾阳的作用在一定程度上可以促进新陈代谢，改善体质，但并不能直接达到减肥的效果。在减肥过程中，调整身体状况和代谢是很重要的。桂附地黄丸在一定程度上可以帮助调整身体的阴阳平衡，改善内分泌失调，从而有助于减肥。但要想通过桂附地黄丸达到减肥20斤的效果，并不现实。
声明：本文所涉及医学部分仅供参考。如有不适，建议立即就医。
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